رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد
نام خانوادگی:نوری
کدملی4421600172
تاریخ تولد:1386/09/27
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9132539855
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :821157
عدد سریال شناسنامه:43
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9132539855
قد: (مثل156یا 176و ..... )160
وزن:68
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:19.5
نام پدر:سعید
کدملی پدر:558984878
تاریخ تولد پدر:1355/04/11
شماره تلفن همراه پدر:9133511601
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):ازاد پیمانکار
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مهدیه وحیدی نژاد
کد ملی مادر:4431848991
تاریخ تولد مادر:1361/06/29
شماره تلفن همراه مادر:9132539855
تحصیلات مادر:دکترامشاور
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....مشاور
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9132539855
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9132539855
کد پستی منزل :8917776489
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)3
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهرسوسن
سن24
تحصیلاتلیسانس
شغلازاد
نام برادر یا خواهرفاطمه
سن10
تحصیلاتابتدایی
شغلندارد
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد امامشهر بلوار امامحسین روبروی کریستال
تلفن منزل:35245016
نام پایه و رشته:دوازدهم انسانی
شماره کلاس جدید(مثال120):125
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییگیتار
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟سایر
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ادمین
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:کیفیت کلاسهای درس نامناسب است
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/06/17
شماره پیگیری پرداخت:314429
نام بانک پرداخت :صادرات
چک1
مبلغ چک:0
شماره حساب چک:0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:سپه
شعبه بانک:جمهوری
نام صاحب چک:نوری
چک2
مبلغ چک:0
شماره حساب چک:0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:سپه
شعبه بانک:بلوار جمهوری
نام صاحب چک:سعید نوری
چک3
مبلغ چک:65000000
شماره حساب چک :3100009726125
شماره چک:467274
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :4038040080701518
نام بانک:سپه
شعبه بانک:بلوار جمهوری
نام صاحب چک:عرفان مهر