رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد
نام خانوادگی:امیر محمدی
کدملی4421594776
تاریخ تولد:1386/09/20
شماره تلفن همراه دانش‌آموز994495879
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :383135
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شعیه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9944958779
قد: (مثل156یا 176و ..... )185
وزن:60
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:18
نام پدر:بهاالدین
کدملی پدر:3730448234
تاریخ تولد پدر:1345/01/01
شماره تلفن همراه پدر:9130032954
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)بله
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):آزاد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مرضیه برزگری
کد ملی مادر:3149059526
تاریخ تولد مادر:1350/06/01
شماره تلفن همراه مادر:9138515776
تحصیلات مادر:دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9138515776
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9138515776
کد پستی منزل :8917715131
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهرشکیلا
سن20
تحصیلاتدیپلم
شغلدانشجو
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد میدان معلم بلوار پاکنژاد کوچه صاحب الزمان
تلفن منزل:09138515776
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):113
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟داستان نویسی
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟حفظ و قرائت قرآن کریم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیویدئوکست
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیطراحی مداد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیفیلم داستانی
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟تنیس
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟طراحی سایت طراحی لوگو ایلسترتور فوتوشاپ ترجمه زبان خارجه طراحی
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدپدر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:2000000
تاریخ پرداخت1404/06/17
شماره پیگیری پرداخت:328642688144
نام بانک پرداخت :سامان
چک1
مبلغ چک:3250000
شماره حساب چک:100623853006
شماره چک:510703
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9960040072986590
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:1900050
نام صاحب چک:بهاالدین امیرمحمدی
چک2
مبلغ چک:3250000
شماره حساب چک:0100623853006
شماره چک:510704
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9960040072986591
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:1900050
نام صاحب چک:بهاالدین امیرمحمدی
چک3
مبلغ چک:0
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:0
شعبه بانک:0
نام صاحب چک:0