رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمدمهدی
نام خانوادگی:اکرمی
کدملی4421811718
تاریخ تولد:1388/08/14
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9171537857
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :162792
عدد سریال شناسنامه:30
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9905044761
قد: (مثل156یا 176و ..... )170
وزن:60
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟حاج محمدنیکپور
معدل سال قبل؟:19.62
نام پدر:قاسم
کدملی پدر:24111156049
تاریخ تولد پدر:1359/03/04
شماره تلفن همراه پدر:9171537857
تحصیلات پدر:لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کادر نیروی انتظامی
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مهدیه اکرمی ابرقویی
کد ملی مادر:4432824514
تاریخ تولد مادر:1362/06/30
شماره تلفن همراه مادر:9905044761
تحصیلات مادر:فوق دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9137764825
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9905044761
کد پستی منزل :8916914368
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرامیرحسین
سن11
تحصیلاتچهارم
شغلمحصل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوارازادگان خیابان دستغیب
تلفن منزل:03537234420
نام پایه و رشته:دهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):120
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)بله
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.سایر
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟حفظ و قرائت قرآن کریم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیویدئوکست
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشینمایش صحنه ای
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟مکانیکی
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدخیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدخیر
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدخانواده
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:23200000
تاریخ پرداخت1404/06/18
شماره پیگیری پرداخت:328657361579/003734
نام بانک پرداخت :مهرایران
چک1
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:8113845457
شماره چک:660274420
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3069040043108676
نام بانک:بانک ملت
شعبه بانک:چهاراه معلم یزد
نام صاحب چک:مژگان اکرمی
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:8113845457
شماره چک:1022040043108677
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :66027557
نام بانک:بانک ملت
شعبه بانک:چهاراه معلم یزد
نام صاحب چک:مژگان اکرمی
چک3
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک :66027643
شماره چک:2640040043108678
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :66027643
نام بانک:بانک ملت
شعبه بانک:چهاراه معلم یزد
نام صاحب چک:مژگان اکرمی