رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامعلی
نام خانوادگی:صدیقی
کدملی4421602418
تاریخ تولد:1386/10/27
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9140702370
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :775677
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9140702370
قد: (مثل156یا 176و ..... )183
وزن:92
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:17
نام پدر:مهدی
کدملی پدر:4433142999
تاریخ تولد پدر:1356/06/04
شماره تلفن همراه پدر:9140722086
تحصیلات پدر:لیسانس شیمی
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):گلخانه دار
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:نجمه نامیار
کد ملی مادر:58158774
تاریخ تولد مادر:1362/12/20
شماره تلفن همراه مادر:9134582622
تحصیلات مادر:لیسانس حسابداری
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....مربی ورزشی
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9140702370
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9140702370
کد پستی منزل :8916653197
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)1
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوار طالقانی کوچه قدس
تلفن منزل:37260785
نام پایه و رشته:دوازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟ندارد
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارم
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:۱۰۰۰۰۰۰۰
تاریخ پرداخت1404/06/17
شماره پیگیری پرداخت:۳۲۸۶۴۰۶۵۶۲۶۴/۰۰۳۷۰۶
نام بانک پرداخت :ملت
چک1
مبلغ چک:۲۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک:55648106
شماره چک:1
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6900040047952138
نام بانک:ملت
شعبه بانک:صفاییه
نام صاحب چک:نجمه نامیار
چک2
مبلغ چک:35000000
شماره حساب چک:۵۵۹۶۶۴۸۱۰۶
شماره چک:۲
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :5189040047952139
نام بانک:ملت
شعبه بانک:صفاییه
نام صاحب چک:نجمه نامیار
چک3
مبلغ چک:۲۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک :5596648106
شماره چک:3
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :1285040047952140
نام بانک:ملت
شعبه بانک:صفاییه
نام صاحب چک:نجمه نامیار