رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد معین
نام خانوادگی:نوری
کدملی4421624561
تاریخ تولد:1387/01/12
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9135382137
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :776551
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9135382137
قد: (مثل156یا 176و ..... )160
وزن:70
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟مهدیزاده
معدل سال قبل؟:19
نام پدر:سلطان
کدملی پدر:3670787623
تاریخ تولد پدر:1344/11/15
شماره تلفن همراه پدر:9135204405
تحصیلات پدر:ابتدایی
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)بله
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):بازنشسته
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:فاطمه صادقی صادق آباد
کد ملی مادر:4459432609
تاریخ تولد مادر:1347/05/14
شماره تلفن همراه مادر:9135382137
تحصیلات مادر:ابتدایی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:3535223380
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9135382137
کد پستی منزل :8917788631
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)6
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)ششم
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:۵۲ متری امامشهر کوچه زارع پلاک ۱۹
تلفن منزل:03535223380
نام پایه و رشته:دهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):۱۲۴
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟نمیکند
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شددانش آموز
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقدی نقد+یک چک
نقد
مبلغ پرداخت:۲۵۰۰۰۰۰
تاریخ پرداخت1404/07/01
شماره پیگیری پرداخت:۳۲۸۸۴۲۸۹۹۲۳۹۰۰۳۷۷۸
نام بانک پرداخت :رفاه کارگردان
چک1
مبلغ چک:۶۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک:8048040051778538
شماره چک:4363
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :2111
نام بانک:بانک تجارت
شعبه بانک:۲۲ بهمن
نام صاحب چک:باشگاه ورزشی آتیه سازان علقمه یزد
چک2
مبلغ چک:6000000
شماره حساب چک:۸۰۴۸۰۴۰۰۵۱۷۷۸۵۳۸
شماره چک:۴۳۶۳
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :884
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:۲۲ بهمن
نام صاحب چک:باشگاه ورزشی آتیه سازان علقمه
چک3
مبلغ چک:۶۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک :8048040051778538
شماره چک:4363923939
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8888
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:۲۲ بهمن
نام صاحب چک:باشگاه ورزشی آتیه سازان علقمه