رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد
نام خانوادگی:جمالیون
کدملی4421725196
تاریخ تولد:1387/12/06
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9913230336
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :702424
عدد سریال شناسنامه:45
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9913230336
قد: (مثل156یا 176و ..... )177
وزن:65
با کدام دست می نویسید؟چپ
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:16
نام پدر:مرتضی
کدملی پدر:71583831
تاریخ تولد پدر:1358/03/04
شماره تلفن همراه پدر:9138545909
تحصیلات پدر:سیکل
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):راننده
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مرجان مقیمی طاحونه
کد ملی مادر:4432819677
تاریخ تولد مادر:1362/06/07
شماره تلفن همراه مادر:9135195951
تحصیلات مادر:کارشناسی ارشد تکنولوژی آموزشی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....فرهنگی (معاون آموزشی)
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9913230339
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9135195951
کد پستی منزل :8916977687
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهرعلی
سن20
تحصیلاتدانشجو
شغلمحصل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوار پاکنژاد. کوچه هزار درخت. بن بست سرو
تلفن منزل:ندارد. منزل پدر بزرگ 35258103
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):113
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیطراحی مداد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟ندارد
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟خیر
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:با سلام و احترام؛ لطفاً از دبیران ماهر و حرفه ای در هر زمینه درسی بهره مند شوید. همچنین از دبیران گرامی تقاضا فرمایید جهت آموزش های خود از روش های پویا و پژوهشی و تحقیقاتی بیشترین استفاده را ببرند و جهت افزایش انگیزه، رغبت و روحیه مطالعاتی دانش آموزان، توصیه می شود از طریق ارائه مبحث درسی و کنفرانس دادن و در قبال انجام آن از انواع تشویق ها استفاده نمایند.
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:20.000.000 ريال
تاریخ پرداخت1404/05/23
شماره پیگیری پرداخت:065128011239
نام بانک پرداخت :توسعه تعاون
چک1
مبلغ چک:22/500/000ریال
شماره حساب چک:2006051831
شماره چک:451167
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8454020231892301
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:شهید بهشتی
نام صاحب چک:مرتضی جمالیون
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:2006051831
شماره چک:451168
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9029020231892302
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:شهید بهشتی
نام صاحب چک:مرتضی جمالیون
چک3
مبلغ چک:20.000.000 ريال
شماره حساب چک :2006051831
شماره چک:451169
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8105020231892303
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:شهید بهشتی
نام صاحب چک:مرتضی جمالیون