رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامعرشیا
نام خانوادگی:زارع عبدالهی
کدملی4421731056
تاریخ تولد:1387/12/25
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9376273279
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :703088
عدد سریال شناسنامه:45
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9376273279
قد: (مثل156یا 176و ..... )181
وزن:89
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟دبیرستان ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:1894
نام پدر:مصیب
کدملی پدر:5529925741
تاریخ تولد پدر:1360/03/15
شماره تلفن همراه پدر:9133543278
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کارگر
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:اعظم السادات حسینی عقدا
کد ملی مادر:4432476801
تاریخ تولد مادر:1362/03/07
شماره تلفن همراه مادر:9140889242
تحصیلات مادر:فوق دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....کارمند بیمه
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9130013278
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9140889242
کد پستی منزل :8918974348
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)1
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهر-
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد -خیابان ایرانشهر کوچه خواجه رضایی بن بست زارع
تلفن منزل:03536222717
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):114
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟کار ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/05/26
شماره پیگیری پرداخت:532401
نام بانک پرداخت :رفاه
چک1
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:1956747
شماره چک:401661
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3444030051411514
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:صفاییه یزد
نام صاحب چک:اعظم السادات حسینی
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:1956747
شماره چک:401660
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8095030051411523
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:صفاییه یزد
نام صاحب چک:اعظم السادات حسینی
چک3
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک :1956747
شماره چک:401659
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3993030051411521
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:صفاییه یزد
نام صاحب چک:اعظم السادات حسینی