رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوی ها درون شهری
نامامیرعباس
نام خانوادگی:باغیانی
کدملی4421909084
تاریخ تولد:1389/06/10
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9945507158
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :212428
عدد سریال شناسنامه:50
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9945507158
قد: (مثل156یا 176و ..... )174
وزن:64.5
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟حاج محمد نیکپور
معدل سال قبل؟:20
نام پدر:محمد حسن
کدملی پدر:4431742379
تاریخ تولد پدر:1357/09/21
شماره تلفن همراه پدر:9131567481
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کارگر شرکت
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:طیبه شهری
کد ملی مادر:4432523069
تاریخ تولد مادر:1363/05/17
شماره تلفن همراه مادر:9138620097
تحصیلات مادر:دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....کارگر
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9131567481
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9131567481
کد پستی منزل :8917685945
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرسبحان
سن12
تحصیلاتششم
شغلدانش اموز
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوار شهید پاکنژاد کوچه اتحادیه کوچه 13 پلاک 4
تلفن منزل:03537280287
نام پایه و رشته:دهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیبازی رایانه ای
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟سایر
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟هیچ
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدخانواده
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/05/31
شماره پیگیری پرداخت:523420046300
نام بانک پرداخت :بانک مهر ایران
چک1
مبلغ چک:225000000
شماره حساب چک:31451135
شماره چک:400028281559
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3754030106874024
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:امامزاده جعفر
نام صاحب چک:محمد حسن باغیانی
چک2
مبلغ چک:225000000
شماره حساب چک:31451135
شماره چک:40028281560
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8924030106874021
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:امامزاده جعفر
نام صاحب چک:محمد حسن باغیانی
چک3
مبلغ چک:200000000
شماره حساب چک :31451135
شماره چک:400028281561
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8293030106874014
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:امامزاده جعفر
نام صاحب چک:محمد حسن باغیانی