رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوی ها درون شهری
نامحسین
نام خانوادگی:غلامی طاحونه
کدملی4421691569
تاریخ تولد:1387/08/14
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9039584981
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :46373457
عدد سریال شناسنامه:373457
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9039584981
قد: (مثل156یا 176و ..... )165
وزن:85
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:18.41
نام پدر:علی محمد
کدملی پدر:4432710365
تاریخ تولد پدر:1404/06/30
شماره تلفن همراه پدر:9131576892
تحصیلات پدر:فوق دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):بازنشسته
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مرضیه
کد ملی مادر:320912396
تاریخ تولد مادر:1359/05/01
شماره تلفن همراه مادر:9134546215
تحصیلات مادر:دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9139514981
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9039584981
کد پستی منزل :8916319823
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)2
نام برادر یا خواهرزهرا
سن22
تحصیلاتدیپلم
شغلدانشجو
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد میدان امام حسین بلوار شهید بهشتی کوچه شهید رجایی باهنر ۷
تلفن منزل:035363387
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):114
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:2/000/000
تاریخ پرداخت1404/05/31
شماره پیگیری پرداخت:586586
نام بانک پرداخت :رسالت
چک1
مبلغ چک:3/250/000
شماره حساب چک:60434958
شماره چک:575644
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :7737030160087835
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:امام زاده
نام صاحب چک:علی محمد غلامی
چک2
مبلغ چک:3250000
شماره حساب چک:۶۰۴۳۴۹۵۸
شماره چک:۵۷۵۶۴۵
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6867030160087823
نام بانک:رفاه
شعبه بانک:امام زاده
نام صاحب چک:علمی محمد
چک3
مبلغ چک:-
شماره حساب چک :8
شماره چک:5
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :5
نام بانک:ر
شعبه بانک:ا
نام صاحب چک:ا