رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامسامان
نام خانوادگی:کلاته
کدملی4421693936
تاریخ تولد:1387/08/21
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9945625015
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :628567
عدد سریال شناسنامه:38
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9945625015
قد: (مثل156یا 176و ..... )169
وزن:63
با کدام دست می نویسید؟چپ
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:18.30
نام پدر:مهدی
کدملی پدر:492235317
تاریخ تولد پدر:1362/01/25
شماره تلفن همراه پدر:9131595676
تحصیلات پدر:کارشناسی ارشد
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):مدیر امور اداری و پشتیبانی
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:سمیه داداشی
کد ملی مادر:4432775998
تاریخ تولد مادر:1360/11/03
شماره تلفن همراه مادر:9131594827
تحصیلات مادر:کارشناسی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9363521272
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9945625015
کد پستی منزل :8914833940
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرسونیا
سن12
تحصیلاتاول متوسطه
شغلمحصل
نام برادر یا خواهر0
سن0
تحصیلات0
شغل0
نام برادر یا خواهر0
سن0
تحصیلات0
شغل0
آدرس:یزد-بلوار امام رضا-خیابان زمزم-بن بست زلال
تلفن منزل:36209777
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):114
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.سایر
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟0
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسید0
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسید0
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدپدر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقدی نقد+یک چک
نقد
مبلغ پرداخت:20.000.000
تاریخ پرداخت1404/06/01
شماره پیگیری پرداخت:523510306611
نام بانک پرداخت :بانک قرض الحسنه مهرایران
چک1
مبلغ چک:65.000.000
شماره حساب چک:3100047888768
شماره چک:240807
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3023040016067469
نام بانک:سپه
شعبه بانک:شهید چمران
نام صاحب چک:مهدی کلاته
چک2
مبلغ چک:0
شماره حساب چک:0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:0
شعبه بانک:0
نام صاحب چک:0
چک3
مبلغ چک:0
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:0
شعبه بانک:0
نام صاحب چک:0