رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوی ها درون شهری
نامامیرعباس
نام خانوادگی:ابوالحسنیان
کدملی4450139488
تاریخ تولد:1388/10/08
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9378650141
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :162099
عدد سریال شناسنامه:30
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:تفت
محل تولد:تفت
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9930268433
قد: (مثل156یا 176و ..... )177
وزن:50
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟حسین اولیا
معدل سال قبل؟:20
نام پدر:علی محمد
کدملی پدر:4459935066
تاریخ تولد پدر:1362/06/14
شماره تلفن همراه پدر:9133545806
تحصیلات پدر:سیگل
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کناف کار
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :استیجاری
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:فاطمه فاتحی
کد ملی مادر:4459974841
تاریخ تولد مادر:1367/08/27
شماره تلفن همراه مادر:9930268433
تحصیلات مادر:لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....مربی پیش دبستانی
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9135239122
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9133545806
کد پستی منزل :8918785973
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)4
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرحسنا
سن7
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد بلوارجمهوری کوچه زنبق مجتمع مسکونی زنبق بلوک ۳ پلاک ۴۲
تلفن منزل:35226761
نام پایه و رشته:دهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟احکام
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:۲۰٬۰۰۰٬۰۰۰ریال
تاریخ پرداخت1404/06/01
شماره پیگیری پرداخت:۵۳۵۹۰۹
نام بانک پرداخت :کشاورزی
چک1
مبلغ چک:۲۲،۵۰۰،۰۰۰ریال
شماره حساب چک:471080387
شماره چک:997307
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :5552020194066587
نام بانک:کشاورزی
شعبه بانک:تفت
نام صاحب چک:علی محمد ابوالحسنیان
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:۴۷۱۰۸۰۳۸۷
شماره چک:۹۹۷۳۰۸
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3496020194066588
نام بانک:کشاورزی
شعبه بانک:تفت
نام صاحب چک:علی محمد ابوالحسنیان
چک3
مبلغ چک:۲۲.۵۰۰.۰۰۰ریال
شماره حساب چک :471080387
شماره چک:997309
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :7237020194066589
نام بانک:کشاورزی
شعبه بانک:تفت
نام صاحب چک:علی محمد ابوالحسنیان