رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامپارسا
نام خانوادگی:ارجمندنیا
کدملی830249176
تاریخ تولد:1387/10/11
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9309502420
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :45703301
عدد سریال شناسنامه:703301
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:طبس
محل تولد:طبس
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9309502420
قد: (مثل156یا 176و ..... )183
وزن:63
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:17.87
نام پدر:محمدرضا
کدملی پدر:4459340585
تاریخ تولد پدر:1358/12/10
شماره تلفن همراه پدر:9132532681
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):ازاد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مهشید کاظمی
کد ملی مادر:839881721
تاریخ تولد مادر:1360/11/15
شماره تلفن همراه مادر:9132533828
تحصیلات مادر:لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....پرستار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9132533828
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9309502420
کد پستی منزل :8917796937
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرپارمیس
سن7
تحصیلاتاول ابتدایی
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوار سید کاظم طباطبایی ـ کوچه 46.پلاک 5
تلفن منزل:35267064
نام پایه و رشته:یازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):113
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟داستان نویسی
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیپادکست
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستینقاشی رنگ و روغن
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟سایر
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:2000000تومان
تاریخ پرداخت1404/06/02
شماره پیگیری پرداخت:184885
نام بانک پرداخت :بانک سپه
چک1
مبلغ چک:22500000ریال
شماره حساب چک:1004000607001
شماره چک:393983
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3288030101608522
نام بانک:بانک مهر ایران
شعبه بانک:بلوار 22بهمن
نام صاحب چک:مهشید کاظمی
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:01004000607001
شماره چک:393984
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :7780030101608523
نام بانک:بانک مهر ایران
شعبه بانک:22 بهمن
نام صاحب چک:مهشید کاظمی
چک3
مبلغ چک:20000000ریال
شماره حساب چک :1004000607001
شماره چک:393983
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3288030101608522
نام بانک:مهر ایران
شعبه بانک:22 بهمن
نام صاحب چک:مهشید کاظمی