رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد یاسین
نام خانوادگی:کریم پور
کدملی4421886475
تاریخ تولد:1389/04/07
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9378332621
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :978849
عدد سریال شناسنامه:50
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9378332621
قد: (مثل156یا 176و ..... )176
وزن:74
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟دکتر عارف
معدل سال قبل؟:19.76
نام پدر:محمد علی
کدملی پدر:4431672451
تاریخ تولد پدر:1356/04/14
شماره تلفن همراه پدر:9133731310
تحصیلات پدر:لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):شرکت خصوصی
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:زینب زارع بیدکی
کد ملی مادر:4469689221
تاریخ تولد مادر:1357/10/17
شماره تلفن همراه مادر:9131594910
تحصیلات مادر:لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....کارمند
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9131594910
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9378332621
کد پستی منزل :8947165645
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهریاسمن کریم پور
سن21
تحصیلاتدانشجو
شغلدانشجو
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:میدان امام علی - خیابان پارساییان - مجتمع مسکونی بارانا
تلفن منزل:03538426057
نام پایه و رشته:دهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیمنبت
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟کار ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدمیگرن
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدمسکن
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:23000000
تاریخ پرداخت1404/06/09
شماره پیگیری پرداخت:956401
نام بانک پرداخت :ایران زمین
چک1
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:110680015610
شماره چک:227085
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :2611020110995888
نام بانک:سپه
شعبه بانک:17 شهریور
نام صاحب چک:محمد علی کریم پور
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:110680015610
شماره چک:227087
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9854020110995888
نام بانک:سپه
شعبه بانک:17 شهریور
نام صاحب چک:محمد علی کریم پور
چک3
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک :1106800015610
شماره چک:227086
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :2396020110995890
نام بانک:سپه
شعبه بانک:17 شهریور
نام صاحب چک:محمد علی کریم پور