رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامعلیرضا
نام خانوادگی:ولی زاده
کدملی4421793922
تاریخ تولد:1388/06/30
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9131566986
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :130283
عدد سریال شناسنامه:51
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9135130150
قد: (مثل156یا 176و ..... )182
وزن:79
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:17.95
نام پدر:وهاب
کدملی پدر:4431803599
تاریخ تولد پدر:1359/06/28
شماره تلفن همراه پدر:9131573217
تحصیلات پدر:کارشناسی ارشد
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کارمند بانک
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مرضیه سادات موحد پور
کد ملی مادر:4433270423
تاریخ تولد مادر:1364/06/15
شماره تلفن همراه مادر:9131566986
تحصیلات مادر:دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9131566986
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9131566986
کد پستی منزل :8913739161
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرفاطمه
سن11
تحصیلاتابتدایی
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد میدان امام علی ع بلوار کوثر خ گلشن نبش کوچه دوم
تلفن منزل:03537248827
نام پایه و رشته:یازدهم انسانی
شماره کلاس جدید(مثال120):115
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.سایر
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟داستان نویسی
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدخیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدپدر
پیشنهاد یا انتقاد:با سلام پیگیری هفتگی توسط اولیا دبیرستان
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/06/08
شماره پیگیری پرداخت:524223088147
نام بانک پرداخت :بانک مهر ایران
چک1
مبلغ چک:۲۲۵۰۰۰۰۰
شماره حساب چک:234567
شماره چک:694869
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6077040032164012
نام بانک:بانک مهر ایران
شعبه بانک:نواب صفوی
نام صاحب چک:وهاب ولی زاده
چک2
مبلغ چک:22500000
شماره حساب چک:۳۳۵۵۶۷
شماره چک:۶۹۴۸۷۰
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9175040032164013
نام بانک:بانک مهر ایران
شعبه بانک:نواب صفوی
نام صاحب چک:وهاب ولی زاده
چک3
مبلغ چک:۲۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک :234567
شماره چک:694871
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :5000040032164014
نام بانک:بانک مهر ایران
شعبه بانک:نواب صفوی
نام صاحب چک:وهاب ولی زاده