رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناماحمدرضا
نام خانوادگی:مورکی علی آباد
کدملی4421895970
تاریخ تولد:1389/05/03
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9922678319
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :518300
عدد سریال شناسنامه:31
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9131589050
قد: (مثل156یا 176و ..... )166
وزن:75
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟علامه طباطبایی
معدل سال قبل؟:19.83
نام پدر:غلامرضا
کدملی پدر:4459864551
تاریخ تولد پدر:1340/04/03
شماره تلفن همراه پدر:9131589050
تحصیلات پدر:لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):معلم
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:اکرم زارع
کد ملی مادر:4431639871
تاریخ تولد مادر:1354/09/12
شماره تلفن همراه مادر:9135279050
تحصیلات مادر:سوم راهنمایی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9135279050
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9135279050
کد پستی منزل :8917158419
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)3
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)3
نام برادر یا خواهرعلی مورکی علی آباد
سن32
تحصیلاتلیسانس
شغلپرستار
نام برادر یا خواهرمحمد مورکی علی آباد
سن26
تحصیلاتدیپلم
شغلآزاد
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:آزادشهر بلوار واعظ پلاک 18
تلفن منزل:03537223118
نام پایه و رشته:دهم انسانی
شماره کلاس جدید(مثال120):
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید مایحتاج اولیه زندگی(خوراک و پوشاک و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.دلیل را به آموزشگاه اطلاع می دهم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟داستان نویسی
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟احکام
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستینقاشی مدادرنگی
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدسایر(برادر،خواهر و......)
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:28000000
تاریخ پرداخت1404/06/09
شماره پیگیری پرداخت:986342
نام بانک پرداخت :مسکن
چک1
مبلغ چک:30000000
شماره حساب چک:104530555004
شماره چک:99726
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9710040071572814
نام بانک:ملی
شعبه بانک:خیابان ایرانشهر
نام صاحب چک:غلامرضا مورکی علی آباد
چک2
مبلغ چک:30000000
شماره حساب چک:0104530555004
شماره چک:099727
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3571040071572815
نام بانک:ملی
شعبه بانک:خیابان ایرانشهر
نام صاحب چک:غلامرضا مورکی علی آباد
چک3
مبلغ چک:ندارد
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:ندارد
شعبه بانک:ندارد
نام صاحب چک:ندارد