رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامسیدعلی
نام خانوادگی:عباسی راد
کدملی4421691828
تاریخ تولد:1387/08/11
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9134586894
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :939375
عدد سریال شناسنامه:46
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9134586894
قد: (مثل156یا 176و ..... )175
وزن:80
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:18
نام پدر:سیدمجتبی
کدملی پدر:4432443294
تاریخ تولد پدر:1361/04/05
شماره تلفن همراه پدر:9120884283
تحصیلات پدر:کارشناس برق
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):مهندس برق
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:فاطمه کمالی
کد ملی مادر:4433574678
تاریخ تولد مادر:1364/06/30
شماره تلفن همراه مادر:9137495810
تحصیلات مادر:لیسانس ادبیات
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....معلم
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9131590921
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9137495810
کد پستی منزل :8917738194
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرسیدایلیا
سن11
تحصیلاتششم ابتدایی
شغلمحصل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد ،52 متری امامشهر ،کوچه ی املاک رازقپور ،جنب مسجد انبیا ،کوچه ی سمت راست پلاک 18
تلفن منزل:03535252991
نام پایه و رشته:یازدهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):112
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟خرید وسایل آموزشی (کتاب کمک درسی و ....)
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟شعر
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟مداحی(پسران)
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیپادکست
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییگروه سرود
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟سایر
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟سئو سایت
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارم
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:بله با این قانون موافقم که موبایل نیاوردند .
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:5000000
تاریخ پرداخت1404/06/11
شماره پیگیری پرداخت:524523928073
نام بانک پرداخت :مهر ایران
چک1
مبلغ چک:25000000
شماره حساب چک:10002104378140002
شماره چک:351429
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :8859040069034814
نام بانک:رسالت
شعبه بانک:2700001
نام صاحب چک:فاطمه کمالی
چک2
مبلغ چک:25000000
شماره حساب چک:010002104378140002
شماره چک:351430
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6396040069034815
نام بانک:رسالت
شعبه بانک:2700001
نام صاحب چک:فاطمه کمالی
چک3
مبلغ چک:30000000
شماره حساب چک :10002104378140002
شماره چک:351431
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :7808040069034816
نام بانک:رسالت
شعبه بانک:2700001
نام صاحب چک:فاطمه کمالی