رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامامیرعلی
نام خانوادگی:فلاح تفتی
کدملی4421710792
تاریخ تولد:1387/10/14
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9137789936
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :245760
عدد سریال شناسنامه:29
حرف سریال شناسنامه:ب
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزذ
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9137789936
قد: (مثل156یا 176و ..... )167
وزن:70
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر ماندگار
معدل سال قبل؟:17
نام پدر:ابوالفضل
کدملی پدر:4432493496
تاریخ تولد پدر:1362/06/27
شماره تلفن همراه پدر:9131579936
تحصیلات پدر:لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):آزاد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:ملیحه فتوحی اردکانی
کد ملی مادر:4449722957
تاریخ تولد مادر:1361/06/27
شماره تلفن همراه مادر:9137789936
تحصیلات مادر:فوق لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....کارمند دانشگاه یزد
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:37246325
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9137789936
کد پستی منزل :8916948895
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهرمریم
سن21
تحصیلاتدانشجو
شغلدانشجو
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد-بلوار شهید عابدی. کوچه صاحب الزمان پلاک 21
تلفن منزل:37246325
نام پایه و رشته:یازدهم انسانی
شماره کلاس جدید(مثال120):-
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟مداحی(پسران)
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟ندارد
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:25000000ریال
تاریخ پرداخت1404/06/14
شماره پیگیری پرداخت:185802
نام بانک پرداخت :تجارت
چک1
مبلغ چک:20000000ریال
شماره حساب چک:2011076214
شماره چک:207594
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :2820000169924921
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:آزادگان1820110
نام صاحب چک:ابوالفضل فلاح تفتی
چک2
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:2011076214
شماره چک:207595
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :4819000169924922
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:آزادگان 1820110
نام صاحب چک:ابوالفضل فلاح تفتی
چک3
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک :2011076214
شماره چک:207596
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6840000169924923
نام بانک:تجارت
شعبه بانک:آزادگان 1820110
نام صاحب چک:ابوالفضل فلاح تفتی