رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامامیرمحمد
نام خانوادگی:فراشه
کدملی4421620211
تاریخ تولد:1387/01/03
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9137815680
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :909337
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9940163255
قد: (مثل156یا 176و ..... )170
وزن:72
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟دبیرستان ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:14
نام پدر:محمدحسین
کدملی پدر:4722461813
تاریخ تولد پدر:1404/06/08
شماره تلفن همراه پدر:9135131370
تحصیلات پدر:سیکل
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):آزاد لوله کشی گاز
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:ربابه اخوان حداد
کد ملی مادر:4432309164
تاریخ تولد مادر:1354/10/07
شماره تلفن همراه مادر:9132536048
تحصیلات مادر:ابتدایی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9135131370
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9135131370
کد پستی منزل :8918936673
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)4
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)سوم
نام برادر یا خواهرابوالفضل
سن29
تحصیلاتلیسانس
شغلآزاد لوله کشی گاز
نام برادر یا خواهرعطیه
سن22
تحصیلاتفوق دیپلم
شغلدانشجو
نام برادر یا خواهراشکان
سن9
تحصیلاتدبستان
شغلندارد
آدرس:یزد_خیابان شهید رجائی_کوچه مسلم ۲۷_پلاک۲۷
تلفن منزل:03536220605
نام پایه و رشته:دوازدهم انسانی
شماره کلاس جدید(مثال120):۱۲۵
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟فروشنده مغازه کتو شلوار
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدبیماری خاصی ندارگ
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدداروی خاصی مصرف نمیکنم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شددانش آموز
پیشنهاد یا انتقاد:ندارم
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:۲۰۰۰۰۰۰۰
تاریخ پرداخت1404/06/15
شماره پیگیری پرداخت:۰۰۳۶۸۲
نام بانک پرداخت :رفاه
چک1
مبلغ چک:۳۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک:106987376008
شماره چک:771741
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6920030110648336
نام بانک:بانک ملی
شعبه بانک:مارکار
نام صاحب چک:محمدحسین فراشه
چک2
مبلغ چک:35000000
شماره حساب چک:۰۱۰۶۹۸۷۳۷۶۰۰۸
شماره چک:۷۷۱۷۴۲
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6805030110648337
نام بانک:ملی
شعبه بانک:مارکار
نام صاحب چک:محمدحسین فراشه
چک3
مبلغ چک:ندارد
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:_
شعبه بانک:_
نام صاحب چک:_