رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامآرین
نام خانوادگی:فرهی
کدملی4421574694
تاریخ تولد:1386/07/26
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9914929404
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :537027
عدد سریال شناسنامه:43
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)زرتشتی
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )زرتشتی
شماره همراه دانش آموز در شاد:9914929404
قد: (مثل156یا 176و ..... )190
وزن:100
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:15.14
نام پدر:رستم
کدملی پدر:4459683539
تاریخ تولد پدر:1354/02/01
شماره تلفن همراه پدر:9131530885
تحصیلات پدر:لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):ازاد حسابدار
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :استیجاری
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مهرنوش هماوندی
کد ملی مادر:4432849703
تاریخ تولد مادر:1363/04/08
شماره تلفن همراه مادر:9138503589
تحصیلات مادر:لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....فرهنگی معلم
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9131530885
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9131530885
کد پستی منزل :8943158846
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)3
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرآیلین
سن12
تحصیلاتدبستان
شغلدرحال تحصیل
نام برادر یا خواهرآترین
سن9
تحصیلاتدبستان
شغلدرحال تحصیل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد-شهرک نصرت اباد-بلوارکشاورز-کوچه گلنار
تلفن منزل:09131530885
نام پایه و رشته:دوازدهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):122
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟والیبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟کار ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارم
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/06/15
شماره پیگیری پرداخت:376431
نام بانک پرداخت :ملی
چک1
مبلغ چک:10000000
شماره حساب چک:100634461006
شماره چک:256478
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :5011020089411583
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:رستم فرهی
چک2
مبلغ چک:15000000
شماره حساب چک:100634461006
شماره چک:256479
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :9401020089411584
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:رستم فرهی
چک3
مبلغ چک:14500000
شماره حساب چک :100634461006
شماره چک:256480
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3292020089411585
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:رستم فرهی