رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامامیر محمد
نام خانوادگی:زارع شحنه
کدملی4421632491
تاریخ تولد:1387/02/14
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9927027331
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :775608
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9927027331
قد: (مثل156یا 176و ..... )185
وزن:100
با کدام دست می نویسید؟چپ
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟مدرسه ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:18.95
نام پدر:علی اصغر
کدملی پدر:4432257954
تاریخ تولد پدر:1350/02/01
شماره تلفن همراه پدر:9140935434
تحصیلات پدر:پنجم دبستان
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کابینت ساز
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :استیجاری
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:طاهره کریمی میمونه
کد ملی مادر:4432311428
تاریخ تولد مادر:1354/11/24
شماره تلفن همراه مادر:9135162948
تحصیلات مادر:پنجم ابتدایی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:0
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9927027331
کد پستی منزل :8919736766
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)4
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)سوم
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:بلوار نواب صفوی کوچه ۵۱ گل گندم رو به روی بن بست یاس
تلفن منزل:0
نام پایه و رشته:دوازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):124
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟تنیس
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟کار ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارم
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شددانش آموز
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+سه چک
نقد
مبلغ پرداخت:20000000
تاریخ پرداخت1404/06/24
شماره پیگیری پرداخت:003757
نام بانک پرداخت :مهر ایران
چک1
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:9223372036854775807
شماره چک:980041
تاریخ چک:1404/07/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :3624040070329888
نام بانک:رفاه کارکران
شعبه بانک:بلوار ۱۷ شهریور
نام صاحب چک:علی اصغر زارع
چک2
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:790130100000000409342208
شماره چک:980042
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :7146040070329880
نام بانک:رفاه کارگران
شعبه بانک:بلوار۱۷ شهریور
نام صاحب چک:علی اصغر زارع
چک3
مبلغ چک:25000000
شماره حساب چک :9223372036854775807
شماره چک:980043
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :4993040070329883
نام بانک:رفاه کارگران
شعبه بانک:بلوار ۱۷ شهریور
نام صاحب چک:علی اصغر زارع شحنه