رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامایلیا
نام خانوادگی:صدیقی
کدملی4421657840
تاریخ تولد:1387/05/01
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9132747508
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :656794
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9132747508
قد: (مثل156یا 176و ..... )175
وزن:75
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟ایرانشهر
معدل سال قبل؟:14.5
نام پدر:محمد رضا
کدملی پدر:4430817383
تاریخ تولد پدر:1355/07/03
شماره تلفن همراه پدر:9137494945
تحصیلات پدر:فوق لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کارمند
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:ایلیا صدیقی
کد ملی مادر:4432375736
تاریخ تولد مادر:1359/07/23
شماره تلفن همراه مادر:9162584900
تحصیلات مادر:فوق لیسانس
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....کارمند
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9936674414
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9936674414
کد پستی منزل :8919843793
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)۱
نام برادر یا خواهرارمیا
سن13
تحصیلاتدانش اموز
شغلدانش اموز
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد خ امام ک ۵۶ پ ۴۲
تلفن منزل:6324350
نام پایه و رشته:دوازدهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):۱۲۱
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟داستان نویسی
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیبازی رایانه ای
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیطراحی مداد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییتار
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشینمایش عروسکی
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟تعمیر دستگاه قهوه
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟بله
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسید0
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسید0
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدپدر
پیشنهاد یا انتقاد:
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:0
تاریخ پرداخت1404/06/17
شماره پیگیری پرداخت:0
نام بانک پرداخت :0
چک1
مبلغ چک:چهار میلیون
شماره حساب چک:112034840004
شماره چک:6338030183040832
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :547547
نام بانک:ملی
شعبه بانک:مرکزی
نام صاحب چک:الله وطن پور
چک2
مبلغ چک:4000.000
شماره حساب چک:112034840004
شماره چک:6338030183040832
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :547547
نام بانک:ملی
شعبه بانک:مرکزی
نام صاحب چک:الله وطن پور
چک3
مبلغ چک:0
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:0
شعبه بانک:0
نام صاحب چک:0