رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
ناممحمد حسین
نام خانوادگی:زارع سروی
کدملی4421633038
تاریخ تولد:1387/02/15
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9140733190
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :657413
عدد سریال شناسنامه:44
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9162584776
قد: (مثل156یا 176و ..... )197
وزن:124
با کدام دست می نویسید؟راست
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟دبيرستان ماندگار ایرانشهر
معدل سال قبل؟:17
نام پدر:اسماعیل
کدملی پدر:4430611068
تاریخ تولد پدر:1357/08/11
شماره تلفن همراه پدر:9137792512
تحصیلات پدر:دیپلم
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):آزاد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :استیجاری
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مریم اشرفی
کد ملی مادر:941247236
تاریخ تولد مادر:1360/02/26
شماره تلفن همراه مادر:9162584776
تحصیلات مادر:دیپلم
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9130654307
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9162584776
کد پستی منزل :8916963145
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)2
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)دوم
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
نام برادر یا خواهر
سن
تحصیلات
شغل
آدرس:یزد بلوار ۱۷شهریور کوچه شبنم پلاک ۱۱
تلفن منزل:03537250879
نام پایه و رشته:دوازدهم تجربی
شماره کلاس جدید(مثال120):124
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟ندارد
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارد
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارد
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
پیشنهاد یا انتقاد:سلام و عرض خسته‌ نباشید می خواستم که پیشنهاد کنم کلاس های تقویتی و تست از اول سال به صورت آنلاین قرار بگیرد که دیگر هیچ دانش آموزی بهونه توانایی حاضر نشدند سر کلاس را نداشته باشد
رضایت آگاهی دارم:
نحوه پرداخت شهریه:نقد+دو چک
نقد
مبلغ پرداخت:2000000
تاریخ پرداخت1404/06/16
شماره پیگیری پرداخت:166906684307
نام بانک پرداخت :ملت
چک1
مبلغ چک:3500000
شماره حساب چک:118494812004
شماره چک:402
تاریخ چک:1404/09/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6884040055548935
نام بانک:ملی
شعبه بانک:52متری امامشهر
نام صاحب چک:محمد ناصر زارع سروی
چک2
مبلغ چک:3000000
شماره حساب چک:0118494812004
شماره چک:0402
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :6884040055548935
نام بانک:ملی
شعبه بانک:52متری امامشهر
نام صاحب چک:محمد ناصر زارع سروی
چک3
مبلغ چک:.
شماره حساب چک :0
شماره چک:0
تاریخ چک:1404/11/30
شناسه صیادی چک ثبت شده :0
نام بانک:ژ
شعبه بانک:ر
نام صاحب چک:ر