| رضایت |  اینجانب باتوجه به شرایط پیش ثبت نام نسبت به تکمیل فرم اقدام می نمایم |
|---|---|
| نام | محمد |
| نام خانوادگی | باغبانزاده |
| تاریخ تولد | 22/01/1389 |
| کد ملی | 4421860476 |
| نام پدر | حمید |
| شماره همراه پدر | 9131528021 |
| شماره همراه مادر | 9137072314 |
| شماره همراه دانش آموز | 9137072313 |
| شماره ارسال پیامک | 9137072314 |
| شماره منزل | 3535225007 |
| کدپستی | 8918334597 |
| آدرس | بلوار نواب صفوی؛ کوچه شهید تقی زاده؛ بن بست شهید میر اسماعیلی؛ پلاک ۳۰ |
| رشته مورد علاقه در پایه دهم | علوم ریاضی |
| نام مدرسه در حال تحصیل | شهید نصیری |
| معدل نمرات پایانی نوبت اول پایه نهم | 19.14 |
| معدل پایه هشتم | 18.98 |
| معدل پایه هفتم | 19.12 |
| نمره پایانی نوبت اول درس علوم تجربی نهم | 17 |
| نمره پایانی نوبت اول درس ریاضی نهم | 19 |
| نمره پایانی نوبت اول درس فارسی پایه نهم | 17 |
| نمره پایانی نوبت اول درس مطالعات اجتماعی پایه نهم | 19 |
| نمره پایانی نوبت اول درس عربی پایه نهم | 16 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هشتم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه نهم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هفتم | عالی |
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های علمی | 1 |
| در کدام سطح علمی |
|
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های و مسابقات فرهنگی و هنری | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات ورزشی | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات قرآن و عترت | 2 |
| در کدام سطح |
|
| حافظ قرآن کریم | 0 |
| شامل ظرفیت |
|
| شماره پیگیری پرداخت مبلغ 200هزار تومان به شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر | 787567 |
| تاریخ پرداخت | 1404.02.15 |
| نام بانک پرداخت شده | ملی |