| رضایت |  اینجانب باتوجه به شرایط پیش ثبت نام نسبت به تکمیل فرم اقدام می نمایم |
|---|---|
| نام | علی |
| نام خانوادگی | احتشامی فرد |
| تاریخ تولد | 28/06/1389 |
| کد ملی | 4421916668 |
| نام پدر | مرتضی |
| شماره همراه پدر | 9131549810 |
| شماره همراه مادر | 9137072822 |
| شماره همراه دانش آموز | 9929788016 |
| شماره ارسال پیامک | 9137072822 |
| شماره منزل | 3536296264 |
| کدپستی | 8916714827 |
| آدرس | بلوار امام جعفرصادق(ع) کوچه سیزدهم کوچه شهید باهنر کوچه 12 |
| رشته مورد علاقه در پایه دهم | ادبیات و علوم انسانی |
| نام مدرسه در حال تحصیل | صالحی زاده |
| معدل نمرات پایانی نوبت اول پایه نهم | 19.79 |
| معدل پایه هشتم | 19.43 |
| معدل پایه هفتم | 18.83 |
| نمره پایانی نوبت اول درس علوم تجربی نهم | 18.5 |
| نمره پایانی نوبت اول درس ریاضی نهم | 18 |
| نمره پایانی نوبت اول درس فارسی پایه نهم | 19 |
| نمره پایانی نوبت اول درس مطالعات اجتماعی پایه نهم | 19.5 |
| نمره پایانی نوبت اول درس عربی پایه نهم | 20 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هشتم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه نهم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هفتم | عالی |
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های علمی | 0 |
| در کدام سطح علمی |
|
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های و مسابقات فرهنگی و هنری | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات ورزشی | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات قرآن و عترت | 0 |
| در کدام سطح |
|
| حافظ قرآن کریم | 0 |
| شامل ظرفیت |
|
| شماره پیگیری پرداخت مبلغ 200هزار تومان به شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر | 633530 |
| تاریخ پرداخت | 1404.02.23 |
| نام بانک پرداخت شده | بانک رسالت |