| رضایت |  اینجانب باتوجه به شرایط پیش ثبت نام نسبت به تکمیل فرم اقدام می نمایم |
|---|---|
| نام | علی |
| نام خانوادگی | دهقان |
| تاریخ تولد | 04/07/1388 |
| کد ملی | 4421795003 |
| نام پدر | محمد صالح |
| شماره همراه پدر | 9133561664 |
| شماره همراه مادر | 9137741385 |
| شماره همراه دانش آموز | 9137741385 |
| شماره ارسال پیامک | 9137741385 |
| شماره منزل | 36247010 |
| کدپستی | 8915439768 |
| آدرس | یزد. بلوار مدرس. میدان نماز. بلوار ولیعصر. کوچه ولیعصر پنجم. نبش کوچه مؤمنین دوم |
| رشته مورد علاقه در پایه دهم | علوم تجربی |
| نام مدرسه در حال تحصیل | شاهد افشار |
| معدل نمرات پایانی نوبت اول پایه نهم | 20 |
| معدل پایه هشتم | 20 |
| معدل پایه هفتم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس علوم تجربی نهم | 19.25 |
| نمره پایانی نوبت اول درس ریاضی نهم | 19 |
| نمره پایانی نوبت اول درس فارسی پایه نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس مطالعات اجتماعی پایه نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس عربی پایه نهم | 20 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هشتم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه نهم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هفتم | عالی |
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های علمی | 0 |
| در کدام سطح علمی |
|
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های و مسابقات فرهنگی و هنری | 4 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات ورزشی | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات قرآن و عترت | 2 |
| در کدام سطح |
|
| حافظ قرآن کریم | 0 |
| شامل ظرفیت |
|
| شماره پیگیری پرداخت مبلغ 200هزار تومان به شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر | 724282 |
| تاریخ پرداخت | 1404.02.29 |
| نام بانک پرداخت شده | بانک سپه |