| رضایت |  اینجانب باتوجه به شرایط پیش ثبت نام نسبت به تکمیل فرم اقدام می نمایم |
|---|---|
| نام | امیرمحمد |
| نام خانوادگی | صمصامی |
| تاریخ تولد | 23/10/1388 |
| کد ملی | 4421830925 |
| نام پدر | غلامرضا |
| شماره همراه پدر | 9133531594 |
| شماره همراه مادر | 9134573915 |
| شماره همراه دانش آموز | 9904811594 |
| شماره ارسال پیامک | 9133531594 |
| شماره منزل | 3538425539 |
| کدپستی | 8915144416 |
| آدرس | میدان امام علی بلوار خامنه ای فرعی ۳ (نیلوفر) بن بست اول سمت چپ |
| رشته مورد علاقه در پایه دهم | علوم ریاضی |
| نام مدرسه در حال تحصیل | شاهد افشار |
| معدل نمرات پایانی نوبت اول پایه نهم | 19.93 |
| معدل پایه هشتم | 20 |
| معدل پایه هفتم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس علوم تجربی نهم | 19.25 |
| نمره پایانی نوبت اول درس ریاضی نهم | 19 |
| نمره پایانی نوبت اول درس فارسی پایه نهم | 19.5 |
| نمره پایانی نوبت اول درس مطالعات اجتماعی پایه نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس عربی پایه نهم | 19.5 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هشتم | 20 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه نهم | 20 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هفتم | 20 |
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های علمی | 0 |
| در کدام سطح علمی |
|
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های و مسابقات فرهنگی و هنری | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات ورزشی | 1 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات قرآن و عترت | 0 |
| در کدام سطح |
|
| حافظ قرآن کریم | 0 |
| شامل ظرفیت |
|
| شماره پیگیری پرداخت مبلغ 200هزار تومان به شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر | 515023 |
| تاریخ پرداخت | 1404.03.08 |
| نام بانک پرداخت شده | صادرات |