| رضایت |  اینجانب باتوجه به شرایط پیش ثبت نام نسبت به تکمیل فرم اقدام می نمایم |
|---|---|
| نام | امیرمحمد |
| نام خانوادگی | کربلائیان |
| تاریخ تولد | 07/12/1389 |
| کد ملی | 4421970387 |
| نام پدر | حسین |
| شماره همراه پدر | 9133597747 |
| شماره همراه مادر | 9137088976 |
| شماره همراه دانش آموز | 9134272139 |
| شماره ارسال پیامک | 9133597747 |
| شماره منزل | 35263072 |
| کدپستی | 8918717444 |
| آدرس | یزد. خیابان انقلاب. بلوار مشیر. کوچه شهید پاکنژاد. نبش کوچه شهید محمدرضا دهقانی |
| رشته مورد علاقه در پایه دهم | علوم ریاضی |
| نام مدرسه در حال تحصیل | دکتر حسابی ۱ |
| معدل نمرات پایانی نوبت اول پایه نهم | 19.88 |
| معدل پایه هشتم | 19.21 |
| معدل پایه هفتم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس علوم تجربی نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس ریاضی نهم | 19.25 |
| نمره پایانی نوبت اول درس فارسی پایه نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس مطالعات اجتماعی پایه نهم | 20 |
| نمره پایانی نوبت اول درس عربی پایه نهم | 19.5 |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هشتم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه نهم | عالی |
| وضعیت انضباط نوبت اول پایه هفتم | عالی |
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های علمی | 0 |
| در کدام سطح علمی |
|
| تعداد تقدیر نامه در جشنواره های و مسابقات فرهنگی و هنری | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات ورزشی | 0 |
| در کدام سطح |
|
| تعداد تقدیر نامه در مسابقات قرآن و عترت | 0 |
| در کدام سطح |
|
| حافظ قرآن کریم | 0 |
| شامل ظرفیت |
|
| شماره پیگیری پرداخت مبلغ 200هزار تومان به شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر | 684395 |
| تاریخ پرداخت | 1404.03.19 |
| نام بانک پرداخت شده | بانک تجارت |