رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوهای درون شهری
نامسبحان
نام خانوادگی:افخمی
کدملی4421855669
تاریخ تولد:1389/01/08
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9940903082
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :209795
عدد سریال شناسنامه:50
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9132596729
قد: (مثل156یا 176و ..... )164
وزن:46
با کدام دست می نویسید؟چپ
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟دکتر حسابی1
معدل سال قبل؟:19
نام پدر:احمد افخمی
کدملی پدر:4431682643
تاریخ تولد پدر:1356/06/24
شماره تلفن همراه پدر:9133548154
تحصیلات پدر:فوق لیسانس
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):کارمند اتحادیه یعاونی های مصرف کارکنان دولت استان یزد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:مریم شیری
کد ملی مادر:4431867791
تاریخ تولد مادر:1362/03/21
شماره تلفن همراه مادر:9132596729
تحصیلات مادر:طلبه سطح چهار حوزه
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....دبیر دبیرستان
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9132596729
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9132596729
کد پستی منزل :8916935961
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)4
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)اول
نام برادر یا خواهرعلی
سن11
تحصیلاتدبستان
شغلمحصل
نام برادر یا خواهرزهرا
سن8
تحصیلاتدبستان
شغلمحصل
نام برادر یا خواهرفاطمه
سن4
آدرس:یزد بلوار صدوقی خ شهید خلیل حسن بیکی خ ارسلان بن بست دوم منزل 5 جنوبی
تلفن منزل:37257791
نام پایه و رشته:دهم ریاضی
شماره کلاس جدید(مثال120):101
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)بله
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟سایر به آموزشگاه اطلاع می دهم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.بی سرپرست هستید
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟ندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازینرم افزار موبایل
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟فوتبال
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟خیر
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟خیر
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدندارم
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدندارم
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدبله
فرم توسط چه کسی تکمیل شدپدر
شهریه و هزینهروش هاي پرداخت : 1- پرداخت نقدي 2- پرداخت قسطي فقط با ارائه چك روش اول: پرداخت نقدي از طرق دستگاه پوز(کارتخوان) « شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر » و ارائه فيش به آموزشگاه و یا پرداخت به شماره حساب ۴۱۵۰۰۵۵۸۶۵۰۰۸ به نام ددبیرستان مااندگار ايرانشهر دوم فیش پرداخت قسطي (شناسه صیادی آموزشگاه (حقوقی)۱۴۰۰۴۲۲۶۹۱۲جهت ثبت چک) دوم فیش پرداخت قسطي 1) مبلغ دوميليون تومان (20.000.000 ريال ) بصورت نقدي بحساب كارت مجازي يا با استفاده از دستگاه پوز در اتاق معاونت اجرايي (پيشنهاد ما بدليل جلوگيري از شلوغي : پرداخت از طريق كارت مجازي و همراه داشتن فيش مربوطه مي باشد ) 2) مبلغ دو ميليون و دویست وپنجاه هزار تومان (22/500/000ریال)چك به تاريخ آخر مهرماه 1404/07/30) 3) مبلغ دو ميليون و دویست وپنجاه هزار تومان (22/500/000ریال)چك به تاريخ آخرآذرماه (1404/09/30) 4)مبلغ یک میلیون تومان(20/000/00ریال) به تاريخ دلخواه تا آخر بهمن(30/11/ 1404)( چهار رديف هزينه بجهت عدم نياز به مراجعه مجدد والدين بصورت چك در تاريخ هاي دلخواه فوق دريافت ميگردد ((ضمناپرداخت هزينه ها بصورت نقد يا در يك دو يا سه برگ چك بلامانع است ))
رضایت آگاهی دارم:
نقد
مبلغ پرداخت:25000000
تاریخ پرداخت1404/06/25
شماره پیگیری پرداخت:300
نام بانک پرداخت :توسعه
چک1
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:1010157170002
شماره چک:532701
شناسه صیادی چک ثبت شده :7777170040109135531
نام بانک:توسعه تعاون
شعبه بانک:مرکزی
نام صاحب چک:احمد افخمی
چک2
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:1010157170002
شماره چک:532702
شناسه صیادی چک ثبت شده :7558040109135532
نام بانک:توسعه تعاون
شعبه بانک:مرکزی
نام صاحب چک:احمد افخمی
چک3
مبلغ چک:15000000
شماره حساب چک :1010157170002
شماره چک:532703
شناسه صیادی چک ثبت شده :7170040109135531
نام بانک:توسعه تعاون
شعبه بانک:مرکزی
نام صاحب چک:احمد افخمی