رضایت متعهدم می گردیدیم:
رضایت رضایت نامه شرکت در اردوی ها درون شهری
نامابوالفضل
نام خانوادگی:گلکار
کدملی4421865494
تاریخ تولد:1389/02/09
شماره تلفن همراه دانش‌آموز9135168506
شماره سریال شناسنامه دانش آموز :48
عدد سریال شناسنامه:589839
حرف سریال شناسنامه:د
محل صدورشناسنامه:یزد
محل تولد:یزد
دین: (اسلام ، اقلیت و ...)اسلام
مذهب: (شیعه، تسنن و .. )شیعه
شماره همراه دانش آموز در شاد:9135168506
قد: (مثل156یا 176و ..... )183
وزن:110
با کدام دست می نویسید؟چپ
بیماری خاصی دارید؟خیر
وضعیت جسمانی :سالم
نام آموزشگاه سال گذشته؟معارف
معدل سال قبل؟:19.95
نام پدر:محمود
کدملی پدر:4430784779
تاریخ تولد پدر:1334/06/01
شماره تلفن همراه پدر:9133533878
تحصیلات پدر:سیکل
پدر ایثار گر است؟(رزمنده،جانباز و....)خیر
شغل پدر به طور دقیق(کارمند اداره ...یا آزاد بناو ...):ازاد
پدر در قید حیات(زنده) است؟بله
نحوه ی زندگی :با پدر و مادر
وضعیت منزل :منزل شخصی
وضعیت زندگی پدر ومادر :باهم
تحت پوشش کدام نهاد حمایتی هستید؟نیستم
نام و نام خانوادگی مادر:شایق
کد ملی مادر:4433098590
تاریخ تولد مادر:1348/05/07
شماره تلفن همراه مادر:9135168506
تحصیلات مادر:ابتدایی
شغل مادر: توضیح کامل (مثل خانه دار، شاغل (منشی، کارمند بیمه و ....خانه دار
مادر در قید حیات(زنده) است؟بله
شماره همراه رابط:9139511076
شماره همراه که پیامک ارسال گردد:9135168506
کد پستی منزل :8914853145
تعداد فرزندان خانواده : به عدد (1و2و..)3
فرزند چندم خانواده هستند؟ جواب با ذکر عبارت (اول،دوم،سوم و ...)سوم
نام برادر یا خواهرمینا
سن40
تحصیلاتکاردانی
شغلخانه دار
نام برادر یا خواهرامیر
سن33
تحصیلاتکاردانی
شغلازاد
آدرس:یزد خیابان شهدای حسن آباد کوچه شهید حسینعلی ماندگاری منزل اول سمت چپ
تلفن منزل:36250615
نام پایه و رشته:دهم ریاضی
آیا تمایل به شرکت در طرح کمک به نیازمندان «دانش آموزان بی سرپرست ، بد سرپرست طلاق،سرپرست بیمار، بیکار، ورشکسته مالی و...» ) در آموزشگاه دارید؟(پاسخ در نزدآموزشگاه محرمانه خواهد ماند.)خیر
لطفا چگونگی کمک خود در طرح های مشارکتی کمک به افراد نیازمند در آموزشگاه اعلام نمایید ؟تمایل ندارم
آیا تمایل به استفاده از طرح مشارکتی محرمانه و آبرومند ( کمک به افراد نیازمند ) هستید ؟(نیازمند هستید و کمک لازم دارید؟)خیر
لطفا دلیل نیاز خود به استفاده از طرح کمک را بنویسید جواب این سئوال در نزد آموزشگاه کاملا محرمانه خواهد ماند.نیاز ندارد
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در بخش ادبی در کدام رشته دارد ؟ندارم
فرزند شما علاقه به شرکت در کدام مسابقات فرهنگی هنری و قرآن و عترت دارد ؟حفظ و قرائت قرآن کریم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش رسانه و فضای مجازیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های تجسمی و دستیندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارد ؟ بخش هنر های آواییندارم
تمایل به شرکت درمسابقات فرهنگی هنری امید فردا در کدام رشته دارید ؟ بخش فیلم و هنر های نمایشیندارم
فرزندتان علاقه مند به کدام مسابقات ورزشی دارد؟ندارد
آیا خارج از مدرسه به کار و حرفه خاصی اشتغال دارید؟بله
در صورتیکه کار می کند فرزندتان به چه کار ی مشغول است ؟ یا کار ندارد؟کابینت سازی
آیا تمایل به استفاده فرزندتان از قرائت خانه(سالن مطالعه) در آموزشگاه هستید ؟خیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام بیماری را بنویسیدخیر
درصورت داشتن بیماری خاص نام داروهای در صورت مصرف را بنویسیدخیر
آیا با به همراه داشتن موبایل توسط دانش آموزان در آموزشگاه که خلاف قوانین و مقررات است موافقیدخیر
فرم توسط چه کسی تکمیل شدمادر
شهریه و هزینهروش هاي پرداخت : 1- پرداخت نقدي 2- پرداخت قسطي فقط با ارائه چك روش اول: پرداخت نقدي از طرق دستگاه پوز(کارتخوان) « شماره کارت (۶۰۳۷۹۹۸۸۰۰۳۱۵۵۱۶) نزد بانک ملی به نام دبیرستان ماندگار ایرانشهر » و ارائه فيش به آموزشگاه و یا پرداخت به شماره حساب ۴۱۵۰۰۵۵۸۶۵۰۰۸ به نام ددبیرستان مااندگار ايرانشهر دوم فیش پرداخت قسطي (شناسه صیادی آموزشگاه (حقوقی)۱۴۰۰۴۲۲۶۹۱۲جهت ثبت چک) دوم فیش پرداخت قسطي 1) مبلغ دوميليون تومان (20.000.000 ريال ) بصورت نقدي بحساب كارت مجازي يا با استفاده از دستگاه پوز در اتاق معاونت اجرايي (پيشنهاد ما بدليل جلوگيري از شلوغي : پرداخت از طريق كارت مجازي و همراه داشتن فيش مربوطه مي باشد ) 2) مبلغ دو ميليون و دویست وپنجاه هزار تومان (22/500/000ریال)چك به تاريخ آخر مهرماه 1404/07/30) 3) مبلغ دو ميليون و دویست وپنجاه هزار تومان (22/500/000ریال)چك به تاريخ آخرآذرماه (1404/09/30) 4)مبلغ یک میلیون تومان(20/000/00ریال) به تاريخ دلخواه تا آخر بهمن(30/11/ 1404)( چهار رديف هزينه بجهت عدم نياز به مراجعه مجدد والدين بصورت چك در تاريخ هاي دلخواه فوق دريافت ميگردد ((ضمناپرداخت هزينه ها بصورت نقد يا در يك دو يا سه برگ چك بلامانع است ))
رضایت آگاهی دارم:
نقد
مبلغ پرداخت:۲۵۰۰۰۰۰۰۰
تاریخ پرداخت1404/06/01
شماره پیگیری پرداخت:۵۷۹۸۲۳
نام بانک پرداخت :رفاه
چک1
مبلغ چک:۲۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک:101685628004
شماره چک:914840
شناسه صیادی چک ثبت شده :8983010045900625
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:محمود گلکار
چک2
مبلغ چک:20000000
شماره حساب چک:0101685628004
شماره چک:۹۱۴۸۴۱
شناسه صیادی چک ثبت شده :2850010045900626
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:محمود گلکار
چک3
مبلغ چک:۲۰۰۰۰۰۰۰
شماره حساب چک :101685628004
شماره چک:914842
شناسه صیادی چک ثبت شده :5640010045900627
نام بانک:صادرات
شعبه بانک:سلمان فارسی
نام صاحب چک:محمود گلکار